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一例皮试假阴性引发的「血案」

2018/3/12 13:45:56来源:临床用药作者:西门开心

急诊有个禁忌,就是上班不要说轻松,说了后这个班往往会让你刻骨铭心!

今天,开心哥刚想着又会是一个悠闲的班,那边护士就火急火燎地赶来说:医生,输液区有个患者晕倒了,快去看!

值班夜,一个输液患者晕倒了!


赶到输液区时,护士已经协助患者平躺在床上,停掉所输药物,测血压 50/30 mmHg,连接心电监护心率 150 次/分。

直觉告诉我这位患者是出现了过敏性休克。快速判断后,立刻安排快速补液,肾上腺素、氢化可的松、异丙嗪三种武器一起上,经过一番折腾患者的生命体征总算是稳定了!

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图 1   过敏性休克抢救流程

虽然抢救过关了,但过敏的原因还是要查清楚。经询问,患者发生过敏性休克时只输注了阿莫西林克拉维酸钾一种药物,而且用药前也做了标准的过敏试验,风团直径 0.6 cm。

我们知道,在做青霉素皮试时,需要将青霉素 G 钠溶于等渗氯化钠注射液(500 单位/mL)配制成皮试液,注射于肘内侧皮下,等待 20 分钟后观察结果:

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