我国农村肝癌预防策略：预防HBV感染、控制水污染和避免摄入霉变食物

2018/8/22 18:19:20来源：中华医学网作者：曲春枫等

肝细胞肝癌（HCC）起病隐匿，可供选择的治疗手段有限，治疗效果不理想，但相对于其他恶性肿瘤而言，其病因线索相对比较清楚，因此，针对病因学的肝癌一级预防显得尤为重要。目前，已经确定的HCC危险因素包括乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)和丙型肝炎病毒(hepatitis C virus, HCV)的慢性感染，饮食中的黄曲霉毒素B1(aflatoxin B1, AFB1)的暴露是HCC的主要病因。近年来，大规模人群研究显示，与HCC发生相关的危险因素包括吸烟、饮酒、罹患Ⅱ型糖尿病和脂肪肝等代谢性疾病，以及环境污染相关因素，如PM 2.5高暴露和多环芳烃暴露等。

江苏省启东市地处长江入海口北侧，三面环水，与上海隔江相望，距浦东直线距离仅50 km，其肝癌发病率显著高于上海市，是我国肝癌高发区之一。启东市总人口约110万，40多年来，国内外学者，包括来自中国医学科学院肿瘤医院工作者，与启东肿瘤防控工作者一起，在此开展了大量病因学、相关预防措施和手段的研究。依据相关研究数据，通过当地政府主导和引导，采取了一系列措施。根据我们所主导完成的研究结果，我们对启东市HCC病因学、针对病因学预防措施的研究和实施效果进行介绍，建立我国农村地区肝癌一级预防模式，为我国农村地区肝癌一级预防提供示范。

启东市HCC高发的病因学

与可能的致癌机制

自20世纪70年代初开始，国内外学者与启东当地的肿瘤防控人员一起，通过大量肝癌发生病因的线索探寻、积累危险因素证据和结果验证等工作，较早地指出了饮水污染和饮食中黄曲霉暴露、慢性HBV感染与启东市HCC发生的密切关系。

(一)慢性HBV感染为启东市HCC的主要病因以及黄曲霉暴露是HCC发生的主要辅因