胡大一：说说“病”和“症”（一）

2018/12/24 10:19:29来源：胡大一大夫

患者都是因“症”——症状，就医看“病”的。症状指患者自己感觉到的身体或精神上的不舒服或“难受”。

临床上有许多不同的“症状”，如胸闷、胸痛、腹痛、心悸、发热、头痛、黑曚、晕厥……。患者不可能挂了门诊或急诊号，见到医生会先说“病”，“X医生，我得了心肌梗死，你救救我”，而只能因感到“胸痛”等“症”去寻求医疗服务的。

同一种“症”，如胸痛，其发生场景（如与体力活动的因果关系）、持续时间、缓解方式都会有多种表现方式，而且因为“胸痛”、“胸闷”、“后背痛”引起它们的原因“病”也会有多种，从有生命危险的急性心肌梗死，到焦虑抑郁引起的躯体不适，或带状疱疹，骨骼肌肉损伤，胸膜或心包疾病、肺部疾病等……。

而由于我国目前的就诊模式是千军万马挤大医院，抢专家号，导致挂号起五更，排队几条龙，候诊几小时，看病三分钟。医生没有充足时间问诊，去认认真真问“症”。患者也习以为常，知道不可能有时间说“症”，见了医生就拿出一堆检查结果，一袋子甚至几袋子CT、核磁片子或加上个冠状动脉造影光盘。医生匆匆忙忙选些自己认为重要的检查，当然先看CT和造影，很快决策——有胸痛=心绞痛=住院=造影，必要时支架。