2016年10月25日，印发了《“健康中国 2030” 规划纲要》（以下简称《纲要》），拟定了建设健康中国的战略主题“共建共享、全民健康”。随着社会老龄化的发展以及慢性病患者护理需求的增加，患者出院回归家庭或社区后，往往因为得不到连续性的照顾和护理而导致自理能力和生活质量下降，健康需求得不到很好的满足，患者可能需要再次就诊、入院，从而导致门急诊、住院部床位的使用率升高，患者的费用增加，严重者甚至导致患者病情的恶化或死亡。传统的社区公共卫生服务已无法满足社区慢性病患者日益多层次和多样化的健康需求。因此在健康中国的大背景下，探索建立一种适合我国的慢性病延续护理服务模式迫在眉睫。
1.医院-社区-家庭一体化慢性病延续护理服务的意义及目的
《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020
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来源：村医导刊 □湖南省卫生计生委基层卫生处 王...
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