很多老村医目前仍是农民身份，难以通过考试获得执业医师资格证，也没有纳入卫生系统管理，让他们觉得身份尴尬、地位低下。据湖南省卫计委介绍，目前，湖南近90%的乡村医生不具备报考执业（助理）医师资格。

由于没有身份认定，也不具备报考执业医师资格的条件，村民一直视村医为“土郎中”，这让村医看病时少了“底气”，多了担忧，主要担心发生医疗纠纷，自己不仅赔不起，还可能陷入“非法行医”的困局。

目前，乡村医生普遍是农村老的“赤脚医生”转变而来，没有正式编制、待遇不高，年轻人基本不愿投身此行，乡村医生正面临队伍后继无人的局面。

很多乡村医生身兼数职才能勉强为生。记者在湖南邵阳、岳阳等地采访发现，一些乡村医生除了治病救人，还要干农活、做散工才能养活一家人，严重影响医疗服务质量。

要提高乡村医生的工作积极性，稳定和发展乡村医生队伍，就应解决其身份、待遇等问题。

首先，一个合法、合理的身份可以给乡村医生莫大的鼓舞。卫生行政主管部门可以探索将乡村医生纳入卫生系统进行统一管理，由乡镇卫生院与乡村医生签约，根据服务人口计算其工作量，将有能力的乡村医生纳入乡镇卫生院编制，给予相应的保险和养老待遇，保障其收入。

其次，建立完善的乡村医生退休、养老机制，落实乡村医生养老政策和退休待遇，妥善解决好老年乡村医生的养老保障和生活困难问题，解决乡村医生的后顾之忧，让乡村医生能安心扎根基层。

最后，偏远地区农村卫生事业发展水平较低，偏远地区卫生工作人员极不稳定。政府应根据实际需求，按照分类核定、定编不定岗的原则，为偏远地区乡镇卫生院适量增加补助事业性质的人员编制。