乡村一体化那些该统一和分开的事

2016/5/19 10:44:34来源：四川省农村卫生协会作者：赵丽惠熊伟杨茂康

实行乡村一体化管理，是方便农民就医的一项重要举措，其初衷是好的，上级乡镇卫生院管理下级村卫生室也无可厚非。但是由于乡镇卫生院对村卫生室来说，既要当“运动员”（竞争业务），又要当“裁判员”（监督评价乡村医生的工作），还要当“教练员”（指导乡村医生的工作），这三重身份束缚了乡镇卫生院的手脚，很多地方的一体化管理流于形式，易落实的就执行，有难度的就搁置。

一体化管理究竟该怎么管？在坚持行政管理、业务管理、人事管理等方面统一的前提下，是否也该赋予村卫生室一些独立的空间，保证不削弱村卫生室的业务功能，保证乡村医生得到合理报酬，净化乡村医疗环境。带着这些问题，我们一起来看看四川省眉山市彭山区的实践。

目前，彭山区有各级各类医疗机构249所，其中，有区人民医院、区中医医院等区级医疗机构8所，乡镇卫生院17所和社区卫生服务中心1所，村级医疗机构181所，社会力量举办的医疗机构42所。从2013年12月开始，彭山区启动乡村卫生服务一体化管理，探索出“五统一、两独立”的管理模式，实现了村卫生室和乡村医生全覆盖。“五统一”，即对村卫生室的行政、业务、药械、财务和绩效进行统一管理；“两独立”主要是指法律责任和财务核算独立。