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正常血压、理想血压与药物选择

2022/5/6 9:14:23来源:药物与用药安全

50岁左右的男女,心理年龄还在35~40岁徘徊,血压却在不知不觉中爬到135/85mmHg。这个血压正常吗?

1、高血压诊断标准

1)在未服用降压药的情况下,非同日3次测量诊室血压,收缩压≥140mmHg,和/或舒张压≥90 mmHg,即可诊断为高血压;

2)家庭自测血压≥135/85mmHg时,也可诊断为高血压。

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2、降压目标值

2018年版中国高血压诊疗指南:

<65岁的高血压患者,初始降压目标值为<140/90mmHg;若可耐受,降压目标值为<130/80mmHg;

2018年版欧洲高血压诊疗指南:

<65岁的高血压患者,建议大多数患者的降压目标值为120mmHg;独立于风险水平和伴随疾病,所有高血压患者均应考虑将舒张压降至<80(70~79)mmHg。

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3、正常高值,该怎么办?

50岁左右的男女,若血压已升至135/85mmHg,属于正常高值,进行生活方式干预已是当务之急!

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4、药物怎么选?

降高血压药物的推荐顺序:

地平类→普利类→沙坦类→利尿药→洛尔类→其他类

典型代表药物:

1. 钙通道阻滞药(地平类):氨氯地平、拉西地平、硝苯地平 等

2. 肾素-血管紧张素系统抑制药:

(1)ACEI(普利类):卡托普利、依那普利、雷米普利等

(2)ABR(沙坦类):氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等

3. 噻嗪类利尿药:氢氯噻嗪、吲达帕胺等

4. β受体阻断药(洛尔类):美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等

5. α受体阻断药:哌唑嗪、特拉唑嗪

5、药物联合推荐

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