非甾体抗炎药会增加心脏病风险，因此对乙酰氨基酚（别名扑热息痛）通常被认为是非甾体抗炎药的安全替代品。

而Circulation上发表的一项研究表明，高血压患者长期服用扑热息痛血压会升高，进而增加心脏病和中风风险。

这项双盲、安慰剂对照、交叉研究中，110例高血压患者被随机分为两组，每天服用扑热息痛（1g/次，4次/天），或服用匹配的安慰剂，治疗2周。

与安慰剂相比，扑热息痛使平均日间动态收缩压增加5 mmHg，平均24小时动态收缩压增加4 mmHg；扑热息痛治疗后，平均日间舒张压和24小时舒张压也更高。

近三分之一的患者日间收缩压升高≥10 mmHg，一些患者的血压显著升高（≥25 mmHg）。

1例患者因扑热息痛治疗第14天时血压严重升高（血压185/76 mmHg）而退出治疗，停药后症状缓解。 

同期述评中指出，最重要的是这些血压效应会导致心血管风险增加。在人群水平上，24小时动态收缩压持续增加5 mmHg预计将使中风死亡率增加15%，冠心病死亡风险增加9%，总死亡率增加≥7%。

研究者表示，这些发现提示临床上针对长期服用扑热息痛的患者进行评估，尤其是那些高血压患者，或者那些有心脏病或中风风险的患者。

研究者建议临床医生从低剂量的扑热息痛开始，并分阶段增加剂量，不要超过控制疼痛所需的剂量。鉴于一些患者的血压会大幅上升，临床医生密切关注刚刚开始服用扑热息痛治疗慢性疼痛的高血压患者的血压。

来源：Regular Acetaminophen Use and Blood Pressure in People With Hypertension: The PATH-BP Trial. Circulation. 2022, 145:416–423