维生素D知多少？

2020/7/23 13:27:30来源：郑州大学第三附属医院药学部作者：任艳丽

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在临床上只要医生诊断患者缺钙，医生一般会开具钙制剂和维生素D，因为维生素D可以促进体内钙的吸收，但是市场上维生素D制剂多样令人眼花，有维生素D、维生素D2（麦角钙化醇）、维生素D3（（胆钙化醇)），还有阿法骨化醇和骨化三醇等制剂。很对人会疑惑：这些维生素D有啥区别，功能有什么不一样呢？

总的来说维生素D、D2、D3，骨化二醇，阿法骨化醇，它们均没有活性，不能直接与维生素D受体结合，它们必须在体内经过一些列代谢酶的作用下最后都转变为有活性的骨化三醇后才能与维生素D受体结合而发挥作用。

维生素D

维生素D存在于动、植物体内，是一种脂溶性维生素，用于调节钙和磷的吸收，维生素D对神经肌肉功能、炎症都有作用，还影响许多基因的表达和翻译，调节细胞的增殖、转化和凋亡。

维生素D2、D3

维生素D2和D3是维生素D的亚型，维生素D3主要存在于哺乳动物的皮肤中，是在紫外线照射皮肤时，由7-脱氢胆固醇转变而来；而维生素D2只能通过酵母菌及某些细菌体内麦角固醇转变而来。

阿法骨化醇和骨化三醇

阿法骨化醇[1α-(OH)D3]和骨化三醇[1,25(OH)2D3]是维生素D在肝脏和肾脏内活化后的成分，具有活性。其过程为：人体内维生素D3在肝细胞中经25-羟化酶作用转变为25(OH)D3，随后到肾脏内进一步在1α-羟化酶作用下成为活性最强的骨化三醇（即1,25(OH)2D3），才能在小肠内协同钙剂吸收纠正机体缺钙症状。阿法骨化醇是骨化三醇类似物，只需在肝脏羟化即成为具有活性的骨化三醇。

面对市场上多种多样的维生素D制剂应该如何选择呢？如果患者肝功能异常或是肝肾功能都异常，只能选用骨化三醇；如果肝功能正常，只有肾功能异常可以选用阿法骨化醇或是骨化三醇。因此，患者一定按照医生开具的治疗方案来选择药物，而不能盲目自己买药使用。用药不明白可以向医师或药师咨询。