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「胃复安」使用 12h 后患者死亡，这些雷区你都避开了吗？

2019/11/29 14:17:02来源：临床用药作者：廖晓
病例再现

患儿女，4 岁，因呕吐 1 天，阵发性抽搐 11h 来我院急诊治疗。患儿于 13h 前因饮食不当引起上腹部不适，非喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，无发热及抽搐。


在当地卫生室肌注胃复安 10mg，共 2 次；并给胃复安 5mg 口服 2 次。2h 后患儿出现全身抽搐，双眼上翻，呈阵发性发作，每次持续约 6min，抽搐间隔时间不定。以后每次抽搐时间逐渐延长，间隔时间逐渐缩短，并出现昏迷，期间未给予任何药物治疗。


查体：腋温 37.5℃，患儿面色发灰，呈昏迷状态，呼吸节律不齐，出现点头呼吸及双吸气，双侧瞳孔不等大；颈软，双肺痰鸣音，心率 70 次/min，律齐，无杂音，心音低钝，腹部正常，双下肢肌张力稍强，病理反射未引出。


血、尿常规及肝功能均正常，脑脊液正常，Ca2+、+、Na+、Cl- 均在正常范围，考虑为胃复安中毒所致。


立即给予吸氧、肌注 654-2（山莨菪碱）2mg，20% 甘露醇和 50% 葡萄糖交替静脉注射，以降低颅内压，并给镇静剂等治疗，病情逐渐恶化，出现呼吸衰竭，即行气管插管，呼吸机辅助呼吸等抢救措施，最终呼吸、心跳停止，抢救无效而死亡。

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