警惕二曲可引起过敏性皮炎

2019/11/25 15:46:39来源：村医之家作者：胡献国

李某某，女，43岁，因“高脂血症一年，脘腹胀满二周”来我科求诊。患者一年来反复血脂升高，曾服用他汀类药物，血脂时高时低。近一周来出现脘腹胀满，食后尤甚，乃来就诊。

查患者舌质红，苔薄黄，脉弦。实验室检查三酰甘油3.5mmol/L，肝肾功能、血糖正常范围。B超示中度脂肪肝。在维持原治疗方案的前提下，加用“红曲六曲茶泡饮”，即红曲1袋，六曲5克，加开水适量浸泡片刻，代茶饮服，每日1剂。

患者服用三天后，脘腹胀满感缓解，但身背皮肤出现风团、瘙痒。详询患者服药过程中未再服用其他药物及易引起过敏的药食，考虑为服用“二曲”所致，嘱患者停用二曲，经对症治疗，患者皮肤瘙痒诸症消失。患者因觉此茶消除脘腹胀满、增进食欲效果较好，半月后又自行服用，又出现上述诸症。因而确定系对二曲过敏所致。经相关处理，患者诸症消失，停用二曲，没再次发生。

六曲，又名神曲、建曲、焦神曲，是由鲜青蒿、鲜苍耳、鲜辣蓼、赤小豆、杏仁等研碎混合，再与麦麸、白面等拌匀后，发酵而成。

红曲，又名赤曲、红米、福曲，为曲霉科真菌紫色红曲霉寄生在粳米上而成的红曲米，我国大部分地区有产。因菌丝体生长在粳米内，使粳米变成紫红色，故称红曲。

二者均有健脾消食，和胃止痛之功，适用于饮食积滞所致的各种疾病等，但红曲兼有活血作用是其所长，神曲消食，尤以消化金石类药品为优，故《本草经疏》言“红曲，消食健脾胃与神曲相同，而活血和伤，惟红曲为能，故治血痢尤为要药”。

药理研究表明，二者有明显的降脂降压作用，故可用于高脂血症、消化不良。中成药脂必妥等，即以红曲为主制成。

红曲、神曲二者均系发酵药物，在发酵过程中产生的微生物，经干燥后有的仍存在于二曲药物中，二曲发酵后还含有一些酸、醛等，对此过敏，或一些过敏体质者有可能产生过敏性表现，如红色风团、发痒等；也有的是在服食药物的过程中，又食用了其他易引起过敏的药物或食物等，如海产品、抗生素等，或接触了其他物质，也可引起过敏性表现。

中医体质学说认为，一些特稟体质者也易引起。此时，可停止食用“二曲”，并去医院或诊所对症处理。

经笔者临床观察，对“二曲”过敏者鲜见，该病例可能属体质特殊所为。因此，临床使用“二曲”时，应祥询患者过敏史。对“二曲”过敏者不宜服用，有过敏体质者也不宜选用，使用“二曲”或含有“二曲”的中成药时，不宜服用有可能引起过敏性反应的药食。若需服用，应在有经验的医师或药师指导下选用。