肾脏是药物排泄的重要器官。药物性肾损伤是指肾脏对治疗剂量药物的不良反应和因药物过量或不合理应用而出现的毒性反应，俗称“伤肾”。
二甲双胍大部分以原形的形式由肾脏经尿排出，清除迅速，本身对肾脏没有损害作用。“原型排出”相当于打酱油路过，没有和肾脏发生实质性反应。
二甲双胍的说明书中并未提及其对肾脏造成的不良反应，这说明在上市前的人体临床试验中就没有检测到肾毒性。而在上市后的药物不良反应跟踪中，目前也没有二甲双胍损害肾脏的大数据报道。
要注意的是，临床上常常存在仅根据蛋白尿就停用二甲双胍的使用误区。蛋白尿提示肾脏受损，但不代表肾脏排泄二甲双胍的功能障碍，蛋白尿并不能作为二甲双胍禁用或停用的依据，蛋白尿也不能证明二甲双胍伤肾。
所以，肾功正常的患者大可放心使用推荐剂量的二甲双胍。
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