孕妇作为特殊的人群，其用药受到特别的关注。由于抗菌药物对胎儿的不良影响，孕妇在妊娠过程中一定要谨慎选择抗菌药物。临床上一般把孕期用抗菌药物分为可以用、慎用和禁用三大类。

一、孕期可以选用的抗菌药物

1.青霉素类、头孢菌素类

此类抗菌药物的作用原理是阻碍细菌细胞壁的合成，而哺乳类动物无细胞壁，所以不致胎儿畸形，且对人体的副作用小。如青霉素、阿莫西林、头孢唑啉、头孢克洛等。

2. 大环内酯类抗菌药物

该类抗菌药物为抑菌剂，对一般的呼吸道感染以及支原体、衣原体、弓形体等有效，且毒性低、变态反应小，是孕期可安全使用的抗菌药物。如阿奇霉素、红霉素。

二、孕期需慎用的抗菌药物

1.甲硝唑过去认为孕期应尽量避免使用，现被美国FDA归为B类孕期用药，不增加胎儿致畸的危险性，孕妇可以使用，但妊娠头3个月尽量避免使用。

2.局部用真菌药，如克霉唑栓、咪康唑栓，最好不要在孕期头3个月内阴道使用，因为这时胚胎还未发育完全，阴道塞药容易引起流产，妊娠后期使用比较安全。

三、孕期需禁用的抗菌药物

1. 氨基糖苷类抗菌药物有耳、肾毒性，会引起新生儿听力障碍。

2.氯霉素可通过胎盘在体内蓄积，会引起新生儿呼吸不全、全身发青、腹胀等为特征的“灰婴综合征”。

3.磺胺类药可造成新生儿核黄疸。

4.四环素可影响胎儿骨骼发育不良及导致牙齿变灰变黄（俗称“四环素牙”）。

5.喹诺酮类抗菌药物可引起年幼动物关节病变并影响软骨发育。

6.口服抗真菌药物，如酮康唑、伊曲康唑等经动物实验有致畸作用，故孕妇禁用口服抗真菌药。

孕妇选择抗菌药物时，应权衡利弊，根据感染的程度、不同的妊娠期，合理选择抗菌药物的用量和持续时间，并在应用药物前仔细阅读药品的说明书，以说明书记载为依据，尽量把危害降低到最低限度，确保母婴安全。