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乙肝五项:“大三阳”与“小三阳”

2017/3/3 11:41:32来源:药评中心

乙肝五项依次为:①乙肝表面抗原(HBsAg)、②乙肝表面抗体(抗-HBs)、③乙肝e抗原(HBeAg)、④乙肝e抗体(抗-HBe)、⑤乙肝核心抗体(抗-HBc)。临床上常用乙肝五项的不同组合来判断感染的现状和转归。


乙型肝炎血清免疫学检查

1. 乙型肝炎病毒表面抗原:HBsAg

2. 乙型肝炎病毒表面抗体:HBsAb

3. 乙型肝炎病毒e抗原:HBeAg

4. 乙型肝炎病毒e抗体:HBeAb

5. 乙型肝炎病毒核心抗体:HBcAb

乙型肝炎病毒表面抗原:HBsAg

HBsAg:

俗称“澳抗”,为乙肝病毒(HBV)表面的一种糖蛋白,不含DNA,故HBsAg本身不具传染性;但因其常与HBV同时存在,常被用来作为传染性标志之一。

HBsAg阳性:

1.提示肝炎活动期,与HBV感染有关的肝硬化或原发性肝癌。

2.HBsAg携带者,即肝功能已经恢复正常而HBsAg尚未转阴,或HBsAg阳性持续6个月以上,而患者无乙肝症状也无ALT异常。

乙型肝炎病毒表面抗体:HBsAb

HBsAb:

是人体对乙型肝炎病毒表面抗原产生的中和抗体,为一种保护性抗体,表明人体具有一定的免疫力。

HBsAb阳性:

1.乙肝恢复期,或既往感染过,现已恢复,且对HBV具有一定的免疫力。 

2.注射过乙型肝炎疫苗。

乙型肝炎病毒e抗原:HBeAg

HBeAg:

乙型肝炎病毒e抗原位于HBV病毒颗粒的核心部分,是HBV复制的指标之一。

HBeAg阳性:

1.乙型肝炎处于活动期:HBeAg阳性表示血液中含有较多的病毒颗粒,提示肝细胞有进行性损伤和血清有高度传染性。

2.若血清中HBsAg持续阳性,则提示乙型肝炎转为慢性,表明患者预后不良。

3.HBsAg和HBeAg均为阳性的妊娠期妇女,可将乙型肝炎病毒传播给新生儿,其感染的阳性率为70~90%。

乙型肝炎病毒e抗体:HBeAb

HBeAb:

是HBsAg的对应抗体,但非中和抗体,即不能抑制HBV的增值,其出现于HBeAg转阴之后,证明人体对HBeAg有一定的免疫清除力。

HBeAb阳性:

1.出现于HBeAg转阴的患者,即HBV部分被清除或抑制,病毒复制减少,传染性降低;

2.部分慢性乙型肝炎,肝硬化,肝癌。

乙型肝炎病毒核心抗体:HBcAb

HBcAb:

是乙型肝炎病毒核心抗原的对应抗体,也非中和抗体,不能抑制HBV的增值,为急性感染早期标志性抗体。

HBcAb阳性:

1.是诊断急性乙型肝炎和判断病毒复制活跃的指标,提示患者血液有较强的传染性,比HBeAg敏感很多。

2.高滴度表示正在感染HBV,低滴度则表示既往感染过HBV。

“大三阳”与“小三阳”

1.“大三阳”:

HBsAg、HBeAg、HBcAb三项阳性。说明病毒复制快,有传染性。同时AST和 ALT升高,感染性最强、

2.“小三阳”:

HBsAg、HBeAb、HBcAb三项阳性。说明病毒复制相对较慢,传染性相对较小。


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