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病例分析——慢性浅表性胃炎、胃溃疡

2016/6/13 11:22:28来源:张正杰

病例分析:

周某某,女,50岁。因饮食不当出现胃脘部疼痛,遂至当地医院胃镜检查示:慢性浅表性胃炎,胃多发溃疡伴灶状低级别上皮内病变,十二指肠球部溃疡。经给予西药治疗后,症状缓解。约10天前,患者因过食生冷食物导致胃痛再次发作。现症见:胃脘部疼痛,时有泛酸,咽部异物感,纳差,睡眠稍差,二便无明显异常,舌质淡,舌体胖大,边有齿痕,苔薄白,脉沉细。



诊断:


中医诊断:胃痛(脾胃气虚)。

西医诊断:慢性浅表性胃炎、胃溃疡。

治则:益气健脾和胃。


药方:


香砂六君子汤加减。

党参15g,白术10g,茯苓15g,陈皮10g,半夏10g,木香6g,砂仁10g,厚朴10g,枳壳10g,郁金10g,乌药10g,刘寄奴15g,白芨10g,乌贼骨12g,西茴10g,知母12g,甘草3g,七付,水煎服。


二诊:


胃痛减轻,舌质淡红,舌体胖大,边有齿痕,苔白稍厚。按上方加柴胡6g,桔梗10g。二十剂,水煎服。


三诊:


胃痛已不明显,时有胸闷,咽部仍有异物感,舌体胖大,边有齿痕,苔薄白。按上方去白芨,加全瓜蒌15g,豆根10g,苏梗10g,十五付,水煎服。并嘱患者中药服用完后,继服香砂养胃丸以巩固疗效。


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