吕某，男，37岁，2008年9月22日初诊。

阵发性晕厥，伴口吐白沫20余年。

患者自10岁时因头部外伤后，多次发生突然昏厥，不省人事，数日1次；伴口吐白沫，四肢抽搐，持续3～5分钟后方可清醒。平素纳可，无头痛、头晕、便秘。观其舌体胖大，舌质暗，苔剥；査脉弱。外院脑电图示脑电波重度异常，确诊为癫痫?；颊叱て诜帽酵子⒛啤⒈桨捅韧椎日蚨ㄒ┪镂种瘟疲⒆纯刂撇簧趵硐?。

中医诊断为痫证，证属脾肾阳虚、瘀血阻络，治宜温肾健脾祛瘀。

处方：党参20g，炒白术20g，山药20g，茯苓20g，柴胡6g，炒枳壳15g，赤芍15g，石菖蒲15g，山萸肉15g，丹参15g，熟附子8g（先煎），炙甘草8g。

二诊：上方连服20余剂，服药过程中癫痫未有发作。大便溏薄，日行二三次；纳寐尚可，余无不适。舌淡红苔黄厚，脉弦滑。遵效不更方之意，前方去丹参、山萸肉、石菖蒲，加炒神曲15g，醋香附15g，生薏苡仁15g，继服15剂。

三诊：诉服药期间一直稳定，坚持工作，未感不适。嘱其守方再服15剂，巩固疗效。随诊治疗1年余，未再发作。

按：

癫痫以突然昏仆、四肢抽搐、口吐白沫、醒后如常为主症，中医认为与风、火、痰、瘀、气导致气机逆乱，阴阳失调，风痰上犯神明之府有关，故有“无痰不作痫”之论，多数医家以清热化痰、平肝息风、豁痰开窍为治疗大法。

彭教授认为，患者幼年遭遇脑外伤，由于年幼肾气尚未充盛，而后20余年又反复发作，耗伤正气，导致脾肾阳虚。脾气虚弱，中阳不振，肾阳亏虚，命门火衰，无以蒸化水液，水湿停聚而成痰，水停则气滞，气滞则血瘀，土虚木乘，肝风夹瘀上扰致晕厥。治疗上则以补先后天治其本，祛痰安神治其标。

方中附子、山药、山萸肉温肾，党参、白术、茯苓、甘草健脾，石菖蒲、薏苡仁化湿醒窍，柴胡、枳壳、赤芍、丹参、香附疏肝健脾、疏导气血。诸药合用，脾肾健，则水湿去，而邪有出路。故二诊见便溏，舌体由胖大转为正常，余症亦转佳。彭教授指出，此为水湿从大便而去，固见便溏，是邪有出路，不必止泻。本案药证相对，数年痼疾，终趋稳定。