当下，提升乡村医生队伍专业化、规范化水平已成为基层医疗建设的重点工作之一。近日，新疆卫健委发布了《关于进一步加强乡村医生队伍管理的通知（征求意见稿）》（以下简称《征求意见稿》），再次对乡村医生这一基层医疗重要组成部分提出了新的管理要求（新疆卫健委，2025）。

《征求意见稿》明确提出要加强执业管理，对于医护人员的准入资格、注册管理、退出机制等都做出了明确规定。

其中，《征求意见稿》对乡村医生的“门槛”做出了具体要求，明确规定执行之日起，新进入村卫生室乡村医生须持有执业（助理）医师资格，或为具有全日制大专以上学历的临床医学、中医学类、中西医结合类等相关专业毕业生。

同时，《征求意见稿》要求各地卫健部门负责乡村医生执业注册管理。未取得执业注册证书者不得从事预防保健、基本公共卫生和基本医疗服务。已经取得执业（助理）医师资格的人员，按照《中华人民共和国医师法》的规定，经县（市、区）卫生健康行政部门注册后，可在村卫生室执业。

《征求意见稿》还提出要组织乡村医生考核工作。考核结果作为乡村医生执业注册、绩效补助、等级评定、职称评聘的重要依据，并基于乡村医生定期考核建立等级评定制度，多维度对乡村医生进行评价。3年为届期调整乡村医生等级，建立“政府主导，卫生健康部门牵头，财政、人社等部门协同”的工作机制。

“规范退出机制”一条引发热议，《征求意见稿》规定，对于以下三类医生，县域医共体（城市医疗集团）应当解除其聘用合同，并报请县（市、区）级卫生健康行政部门予以注销执业资格：

当下，老龄化与学历层次偏低成为我国乡村医生人才队伍面临的挑战。统计数据显示，78%的乡村医生仅具备中专学历，本科及以上学历者寥寥无几（中国新闻网，2019）。

为了解决这一问题，国家卫生健康委在《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》（以下简称《意见》）中明确提出，要推动乡村医生向执业（助理）医师转化，力争到2025年全国持证率达到45%（新华社，2023）。

此次《征求意见稿》为了促进乡村医生人才队伍的优化不仅通过健全退出机制推动人才队伍提质，还出台了多项配套政策，为乡村医生自我提升提供了有利条件：

各地要依托当地医学院校、县/市级医疗机构等建立乡村医生培训基地。县（市、区）卫生健康行政部门指导县域医共体（城市医疗集团）制定乡村医生培养规划，建立乡村医生定期免费培训制度。乡村医生应当按规定参加业务培训，完成继续医学教育学习任务，更新医学知识、提升业务水平和服务能力。

各地卫生健康行政部门利用自治区和援疆省市教育资源，指导县域医共体（城市医疗集团）鼓励符合条件的在岗乡村医生进入高等医学（卫生）院校接受学历教育，各地对于按规定参加学历教育并取得医学相关学历的在岗乡村医生，学费可予以适当补助。

县（市、区）卫生健康行政部门应督促引导符合条件（持有乡村医师执业证书3年及以上）的乡村医生积极参加执业（助理）医师/乡村全科助理医师资格考试，逐年提升县域内乡村医生中执业（助理）医师占比。

在基层医疗人才队伍建设工作中，优秀人才招得来、留不住是一个长期存在的问题。《征求意见稿》在提高对于乡村医生要求的同时，也提出要强化保障力度，带来了多项利好政策：

各地（州、市）应按规定足额落实乡村医生工作补贴和财政定额补助政策，结合本地最低工资标准和经济发展水平提高补助标准，逐步提高乡村医生收入。县域医共体（城市医疗集团）应对在艰苦边远地区和国家乡村振兴重点帮扶县服务的乡村医生，适当增加补助。

已纳入事业编制的乡村医生执行事业单位岗位绩效工资制度，按照有关规定参加机关事业单位基本养老保险、职工基本医疗保险等社会保险。未纳入事业编制的乡村医生，按照有关规定参加企业职工基本养老保险、职工基本医疗保险等社会保险，以县域医共体（城市医疗集团）为单位建立覆盖村卫生室医疗执业风险分担统筹机制，有条件的地方可以结合实际给予适当补助。

2025年底，全区在岗乡村医生养老保险参保率达95%；2027年底全覆盖。

对于达到退休年龄符合退出条件的村医，各地要结合实际采取补助等多种形式建立退出村医生活补助机制（按照工龄或一次性发放退出生活补助），进一步提高其养老待遇。参加城乡居民养老保险的村医与退出村医生活补助合并享受。

随着一系列保障政策的落地，基层医生队伍或将迎来质量、待遇双提高。