近日，国家发展改革委会同国家卫生健康委等部门启动实施医疗卫生强基工程，着力补齐基层医疗卫生服务短板弱项。

本次强基工程分为两部分，一方面是全面推进紧密型县域医共体建设。2025年统筹各类中央资金约88亿元，支持县级医院、重点中心乡镇卫生院建设，推进县域医学影像、心电诊断、医学检验、消毒供应、中心药房（共享中药房）等五大资源共享中心提标扩能，加快实现“乡镇检查、县级诊断、结果互认”，筑牢基层服务网底。

另一方面则是加快促进优质医疗资源下沉。推动125个国家区域医疗中心通过远程医疗、巡回医疗、对口帮扶等方式下沉基层，累计服务基层患者400多万人次；大力开展农村订单定向免费医学生招生培养工作，打造一支“留得住、干得好”的基层医疗卫生人才队伍。

本次医疗卫生强基工程一大亮点就是88亿资金的投入，助力县级医院、重点中心乡镇卫生院等基层医疗机构的建设，通过财政保障的形式助力基层医疗的转型、发展。

早在2023年，国家卫健委等部门就已联合发布《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》，明确提出到2025年底，紧密型县域医共体建设取得明显进展，支持县域医共体建设的组织管理、投入保障、人事编制、薪酬待遇、医保支付等政策进一步完善；力争全国90%以上的县基本建成布局合理、人财物统一管理、权责清晰、运行高效、分工协作、服务连续、信息共享的县域医共体的目标。

近年来，各地也纷纷加大对于基层医疗的投入。浙江省海盐县在财政补偿机制上进行深度改革，拓展财政补助渠道，2021年起，镇（街道）级财政按人均公共卫生经费的15%予以配套补助。建立财政投入持续增长机制，年度增长率达5%～10%，财政对基层医疗卫生机构补助资金从2016年的0.7亿元增加到2024年的1.77亿元。

投入的增加不仅为基层医疗建设带来了“源头活水”，也为基层医务人员带来了信心。

一直以来，人才短缺是阻碍基层医疗建设的一大痛点。今年，国家卫生健康委会同14个部门联合发布《关于优化基层医疗卫生机构布局建设的指导意见》，针对当前基层医疗在资源配置不均、服务能力薄弱等方面的突出问题，提出了从布局优化、体系完善到能力提升的一揽子举措，并明确提出要发展壮大基层医疗卫生队伍。

为了解决基层医疗卫生短缺的问题，国家卫健委提出深入推进大学生乡村医生专项计划，并落实编制保障。根据村卫生室需求，与医学专业高校联合定向培养村卫生室工作人员，通过新增编制、统筹使用乡镇卫生院空编资源“乡聘村用”模式等壮大、优化乡村医生队伍。

为响应此号召，多地推出定向培养相关政策，免除部分医学生学费。近日，太仓市卫健委通过微信公众号和宣传平台面向本地高中毕业生发出热情邀请，鼓励更多青年投身医学事业、服务家乡医疗发展。为此，太仓推出了“农村订单定向培养计划”和“医学类政府资助计划”两项重磅政策，切实缓解学生在学业和就业上的后顾之忧。

在各地基层医疗改革方案中，医护人员待遇都是一个绕不开的话题，在保证医疗机构公益性的前提下改革绩效、薪酬、编制制度成为很多地区的改革措施。此前，黑龙江省卫生健康委员会印发了《全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》（以下简称《方案》）提出一系列强化绩效考核、优化人事编制管理、深化薪酬制度改革的措施。

《方案》明确提出深化薪酬制度改革，表示卫健委将落实“两个允许”要求，即允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励，建立符合县域医共体特点的薪酬制度，统筹平衡县乡两级绩效工资水平，建立多劳多得、优绩优酬的内部分配机制，合理调控各级各类医疗卫生机构间人员收入差距。

在绩效机制方面，海盐县也利用绩效改革推动基层医疗建设进程，按绩效支付财政补助，实现“干多干好多得”的正向激励，改革后，机构间人均基本公共卫生服务经费差距显著拉大，充分体现服务绩效差异，2024年全县人均基本公共卫生服务经费补助为101.05元（不含原重大公共卫生等项目），最多的乡镇（街道）卫生院达到人均134.46元。职工年均收入达17.22万元，较2016年增长了53.75%。

随着国家层面对基层医疗的高度重视和持续投入，一场以“强基础、补短板、促均衡、稳队伍”为核心的医疗体系建设正全面铺开。从88亿元中央资金的下拨，到县域医共体的加速落地，从地方因地制宜的人才引育政策，到薪酬绩效制度的深层改革，种种举措共同发力，正为基层医疗注入前所未有的发展动能。