“医生，我的血脂正常了，

他汀能不能停？”

“听说他汀伤肝，

我能不能隔天吃一次？”

这些问题是心血管科医生最常被问到的。

他汀类药物

作为心脑血管疾病的“基石药”，

能有效预防心梗、脑梗，

但关于它的认知误区却不少

今天，我们就来揭开他汀的6大迷思，

帮您安全、有效地用好这把“双刃剑”。

在心血管防治领域，他汀类药物通常被医生视为基石，源于它不仅单纯“降脂”，还是一位血管的“全能守护者”，凭借“降脂、稳斑、抗炎”这三大机制的协同，为我们构筑起预防心梗、脑梗的坚固防线。

首先，它从源头抑制肝脏合成“坏胆固醇”（LDL-C），直接降低血液中的关键风险因子。对于血管壁上如同“不定时炸弹”的动脉粥样硬化斑块，他汀还能增加其稳定性，使之不易破裂，从而显著降低血管堵塞的风险。此外，它还能减轻血管壁的慢性炎症，从另一维度延缓疾病进展。

目前常用的他汀有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。

迷思1：他汀必须晚上吃，效果才最好？

真相：看类型。长效他汀什么时间吃都一样。短效他汀（如辛伐他汀、普伐他汀）：晚上吃效果更好，因为胆固醇在夜间合成最旺盛。

长效他汀（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）：半衰期长，每天固定时间吃一次即可。

迷思2：血脂正常就能停药？

真相：擅自停药风险极大！

他汀治疗是场“持久战”，不是“突击战”。一旦停药，胆固醇水平会迅速反弹，原本被稳定的斑块可能再次变得“不稳定”，心脑血管事件风险随之回升。

迷思3：他汀伤肝，不能长期吃？

真相：获益远大于风险。

确实有极少数人会出现转氨酶轻度升高，但因此导致严重肝损伤的概率极低。医生会在用药前后监测肝功能，多数轻度升高无需停药。

重要提示：如果转氨酶升高超过正常值3倍，或同时出现乏力、食欲不振等症状，需及时就医调整方案。

迷思4：吃他汀后肌肉酸痛，必须马上停药？

真相：先找医生，别自作主张。

他汀可能引发肌肉酸痛，概率较低，处理方法因人而异：

迷思5：吃了他汀就能放开吃喝？

真相：药物治疗+生活方式=最佳效果

如果不控制饮食、不运动，降脂效果大打折扣，可能需要不断增加药量，副作用风险也随之上升。

迷思6：他汀和鱼油一起吃效果更好？

真相：1+1≠2，可能增加负担。研究表明，同时服用他汀和鱼油的患者，肝酶升高比例增加，应根据具体血脂指标制定降脂方案。

专家提醒：多数副作用在用药初期出现，随时间推移会减轻。如果症状持续或加重，请及时就医，不要自行停药。

可以！他汀一般不直接伤肾，还能显著降低肾病患者的心血管事件风险。但需要特别注意：

他汀是守护心脑血管健康的“卫士”用好它需要智慧与坚持

按时服药不擅停

定期复查不侥幸

参考资料：《中国血脂管理指南（2023年）》、《中华心血管病杂志》他汀类药物不良反应管理建议