一例心绞痛引发的冠状动脉缺血病例

2016/4/20 9:36:50来源：网络

一个70多岁的老年男性病人，患高血压、冠心病多年了，长期住干部病房的家庭病床，病情稳定。但有段时间每天晚上发作心绞痛，我们几乎把国内外最好的药都用了，还是没效。那天大内科主任查房，翻了下病历，说“血红蛋白90g/L，是贫血引发的心绞痛吧？输个血看看。”果然，输了1.5单位红悬后，再也没发心绞痛了。

心绞痛的发作与贫血导致的冠状动脉缺血加重有关。心肌缺血常见原因有三

一是单位时间内通过冠状血管的血流量减少，如冠状动脉狭窄导致的心肌缺血。

二是体力活动过度或情绪激动使心肌耗氧量增加致使心肌缺血。

三是血液有形成分减少如贫血引起心肌缺血。人体需要的氧气是靠红细胞所含血红蛋白运送的，如果贫血病人的血红蛋白减少一半，即使冠状动脉正常没有狭窄，他的血流量一点也没有减少，但是心肌得到的氧气却减少了一半，机体就要通过加快心跳，加强心肌收缩来推动血流。如此代偿必然增大心脏工作量，使心肌耗氧量增加，心绞痛发作就会加重，形成了一种恶性循环。

伴有贫血的冠心病人更易引起心绞痛发作，贫血纠正后，心绞痛会随之好转或消失。