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腹痛诊断六步法，你用了几步？

2019/11/22 15:24:51来源：胃肠病
腹痛是临床上最常见的症状之一。


及时而正确的对腹痛作出病因诊断并进行合理的治疗，有着特别重要的意义。


虽然对于大部分人来说导致腹痛的都是常见不致命的疾病，但是因为有些腹痛需要外科急诊手术处理，如延误诊断，必将造成严重的后果，甚至危及生命。


01  腹痛诊断六步法


第一步：是急性腹痛还是慢性腹痛？


急性腹痛起病急、变化快、病情重，有些属急腹症范围，如急性阑尾炎、胆管炎、肠梗阻等常需急诊手术治疗；


慢性腹痛起病隐匿，变化缓慢，病情相对较轻。


不同急性腹痛的临床特点


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第二步：是腹部疾病还是腹外疾??？


腹外疾病包括：


  • 胸部疾病，如心肌梗死、肺炎、胸膜炎、心包炎；


  • 中毒代谢疾病如：糖尿病酮症、铅中毒、尿毒症、卟啉病等；


  • 变态反应或结缔组织病，如过敏性紫癜、腹型风湿热、大动脉炎、系统性红斑狼疮等；


  • 神经、精神因素，如腹型癫痫、神经官能症等。


第三步：如为腹部疾病，是腹壁还是腹内脏器病变？


带状疱疹早期可表现为腹壁局部疼痛，常不超过腹中线。

腹壁肌肉病变可通过收腹试验证实，如肌肉劳损、肌肉挫伤等。还应注意剑突及第11，12肋软骨有无压痛。

软骨炎常误诊为腹腔内脏病变，久久不能确诊，应予警惕。


第四步：如为腹内脏器病变，是哪个器官？


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