刘某，男，38岁，主诉以“持续呃逆两天”前来就诊。患者一周前因腰椎间盘突出症发作，到某医院就诊，静注地塞米松、甘露醇，三日后出现呃逆，时轻时重。两天前静注后出现持续呃逆，夜间不止。经针灸、拍打等多种方法治疗，未见缓解。患者症见呃逆连声无法停止，十分痛苦。查患者腹肌紧张，无压痛。面色红润，舌淡胖，苔白，脉弦细。诊断为膈肌痉挛。

治疗：1.患者取坐位，拿揉颈部，以四、五颈椎两侧为重点。2.直推背部督脉及两侧足太阳经3~5遍。3.行弹背筋顿咳法三次。

当次治疗后患者呃逆停止，次日患者诉因饮食咸辣诱发呃逆，医者行牵臂顿咳法，立止。此后未再复发。

分析：该患者系典型的顽固性呃逆，是临床难治病之一。顽固性呃逆具体病因尚不明确，临床统计，与激素、抗生素的使用有关。伤科临床因腰椎间盘突出症等急性痛症而使用激素类药物时常可诱发。一旦发作，日常疗法如饮水、点穴、针刺往往难以奏效。

笔者认为，膈肌痉挛必与膈神经功能失调相关，考虑治疗上以揉拿颈肌为先导，并下推胸背以降气。此后，运用按动疗法的特色手法弹拨背筋和牵臂顿咳，充分利用咳嗽引发的呼吸肌协调运动和气流冲击，一则解痉，二则谐动，从而恢复膈肌正常张力，有效平复呃逆。

本治疗之所以立竿见影，在于按动疗法充分利用背筋对体内筋膜的解痉作用，行外达内，降低膈肌张力。另一方面，呃逆系气机上逆不利，而协调气机最行之有效者必是自身的呼吸运动。故按动疗法利用顿咳产生的整合呼吸肌运动功能，谐动胸廓全部肌群的效应，将其与手法配合形成合力，故而效佳。